您的位置:首页 > 活动

名医开讲|帕金森病不用立即治疗,可以等到病程达到5年后再治疗

时间:2019-07-25
皇家娱乐时时彩

  帕金森病(Parkinson’sdisease)是常见的中老年神经退行性疾病,主要表现为多巴胺能神经元的进行性退化和路易体形成的病理变化,纹状体中多巴胺传递物减少,多巴胺和乙酰胆碱传递物失衡。非运动症状的临床表现如生化变化,震颤,肌肉僵硬,运动迟缓,运动平衡症状和嗅觉丧失,便秘,睡眠行为异常和抑郁等都是突出的特征。中国65岁以上人群的总体患病率为17010万,并且随着年龄的增长而增加。

什么样的患者适合帕金森病的脑起搏器治疗?

这是一名被诊断患有原发性帕金森病的患者。帕金森症是一个很大的类别。在帕金森氏症的大类中,大多数是帕金森氏病的主要疾病,有些是不太常见的非典型帕金森氏症叠加综合征或继发性帕金森综合征。标志。这种继发性帕金森综合征或帕金森氏症的叠加综合征通常不适合这种DBS治疗。

原发性帕金森病患者通常对复合多巴等治疗非常敏感。这种敏感性在幼年时期可能非常好,但随着时间的推移,这些敏感性会逐渐下降。这通常是该疗法最合适的组。随着药物持续下降,一些药物性质将无法获得。有时它以流行的方式说,称为切换现象。

除了一些其他严重的问题。例如,不存在严重的痴呆,认知障碍,或极度抑郁和严重抑郁。

治疗何时更好?

无论如何,有一个非常重要的原因。如果病程小于5年,则诊断为原发性帕金森病的诊断不够高。有了5年的病程,有很多非典型的东西会有足够的时间展示。这使得诊断那些非典型帕金森病的叠加综合征成为可能,更有可能被诊断出来。至关重要的是,更多证据链可以支持原发性帕金森病的诊断。这是5年的一个非常重要的原因。

当然,5年病程还有另一个非常重要的原因。在5年内,药物的效果通常相当不错。如果药物的效果仍然不足,为什么需要接受这样的手术?与药物治疗相比,手术可能没有逐年优势。这也是非常关键的一点。

当然,五年时间肯定是下限吗?这个行业正在慢慢变得松散。因为在一些非常好的临床研究中,它也将放松5年至4年的底线。但你说4年将松散3年,3年将松散2年。现在证据通常不是这样做的。总的来说,仍然需要保持这样一个底线五年。如果有一些非常特殊的情况,你可以做一点松动,但在放松的前提下,他已经牢牢掌握了自己的诊断,而且他的一些病情特征尤其需要DBS治疗,可以考虑做一点松动。

为什么它会被压力5年?

在近年来刚刚发表的帕金森病的旧诊断标准和帕金森病的新诊断标准中,强调有许多病例存在不应发生的五年病程。一旦发生这些情况,可能有必要怀疑它可能不是主要的帕金森病,并且可以考虑其他诊断。这种非典型症状通常不会出现足够的时间而且不会出现。所以这一次将变得非常重要。内部绝大部分时间都设定为5年。经过五年的快速进步,可能有必要在使用轮椅方面取得进展,或者在5年内出现诸如关节和严重吞咽等障碍。

在过去的5年中,出现了一些与这种疾病相关的非运动症状,便秘,嗅觉丧失,做梦以及情绪的一些变化。

用DBS治疗帕金森病,在2013年发表的论文《新英格兰医学杂志》中,接受了DBS治疗,疾病的平均病程为7。5年,最短,疾病的底线,是4年,稍短。这样一个7。5年的平均病程是20年前《新英格兰医学杂志》上发表的杰作。在这样一个代表性组的早期,DBS的平均疗程为14年,几乎减少了一半。因此,业内人士已达成共识,不应过早考虑星展集团。在不到五年的时间里,你可能没有这样的同比优势。事实上,你的诊断不能那么高。但是你不必等到所有的技巧都消失了,然后想想DBS。

此时,可能错过了最佳时间窗口。等待太久,我应该能够通过手术改善生活质量,并改善我的症状。这样的机会也被遗漏了。所以在这一点上,每个人都有共识。选择DBS的时间总是意味着平均病程超过10年,现在已经变成了平均7到8年。只要在疾病过程中没有药物特性,或者有变化,它就进入了可以考虑手术的时间窗口。但最终还是需要由专业医生进行全面的综合评估。在与患者和家属充分沟通后,将进行全面考虑。

疾病的过程是一个重要的考虑因素,年龄也是一个非常重要的考虑因素。只要年龄的下限是成年人,就没有下限。关键是年龄有一个相对上限。一般来说,不特别推荐超过75岁。这有很多原因。因为他已经超过75岁,他的福利和风险比可能没有相对年轻人那么高。

此外,75岁以上的人可能还有其他问题,风险很高。例如,认知障碍或合并其他潜在基础疾病的风险相对较高。这将影响手术风险与风险的比率。但75岁的年龄限制并不是绝对的杠杆。并不是说你可以在74岁时这样做。你不能在76岁时这样做。在某些特定情况下,有一定量的弹性松动。一些特殊症状,例如,这名患者是一个非常严重的运动障碍,作为他最重要的,希望医生可以提供帮助。或者他有严重的震颤,很难控制,这些症状可以通过手术的年龄限制来放松。

王健:复旦大学华山医院神经内科副主任,主任医师,教授,博士生导师

擅长:长期关注帕金森病的临床,基础研究和慢性病的长期管理。

#清风计划#专注于海上着名医生,精准的医疗指导,智慧和健康。

日期归档
  • 友情链接:
  • 皇家娱乐在线注册平台 版权所有© www.antiguasvoyagerssupport.com 技术支持:皇家娱乐在线注册平台| 网站地图